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做好社区居民健康的守门人******

  【新春走基层】  

  光明日报记者 张晓华

  “大爷，您先等一会儿 ！”元旦前一天 ，北京市石景山区鲁谷社区卫生服务中心家庭医生姜瑞霞正在给手头的病人看病 ，自从优化防疫政策以来，她每天要接诊150多个病人，竟一时没有认出“加塞”的“老主顾”。

  “姜大夫，我和老伴都康复了 ，特地来向你表示感谢！”老人表明来意，对着姜瑞霞深深鞠躬。原来老人是姜瑞霞 的签约居民 ，他患有慢性病的老伴儿一周前开始发烧。面对不分白天黑夜 的求助电话 ，姜瑞霞始终耐心地询问病情 、指导用药 。这不 ，老伴儿 的病刚好 ，老人就亲自“报喜”来了 。

  临走前 ，快80岁的老人再次鞠躬 ，姜瑞霞觉得一股暖流涌上心头 ：“所有 的付出都值了。”

  目前 ，鲁谷社区卫生服务中心共有12个家医团队 ，签约人口超过2.2万人 ，超过辖区总服务人口的40% 。家庭医生在完成日常门诊工作 的同时，还要承担签约居民健康状况评估、慢病随访、疫苗接种、协助转诊等重点工作。

  “这个患者跟我素未谋面，除了感谢 ，他也对经常半夜咨询表示歉意 。”姜瑞霞指着手机上的一则信息说，“疫情期间，无论 是否签约，我们都会做好服务 。加上2个代管 的社区 ，我们团队现在要对接服务近万人。”

  “姜医生，你必须休息 。有我们在 ，你放心 ！”连续14天的高强度工作后，姜瑞霞确诊新冠阳性 ，高烧39℃，“被迫”居家休息。“现在医生减员严重 ，门诊压力大 ，哪怕只坚持半天 ，也能减轻其他同事的压力。”刚退烧，她立即返回岗位，“大家都成了钢铁战士 ，实在坚持不住了才会休息。”谈及团队，姜瑞霞自豪的语气中多了一丝愧疚 。

  “在尽快恢复正常诊疗秩序的同时 ，我们会尽最大可能满足社区高危人群的问诊就医需求。”随着门诊量 的下降 ，社区卫生服务的工作重点全面转向“保健康 、防重症”。家医团队会通过电话等方式对重点人群进行动态摸排和监测 ，对行动不便 的老人实施上门评估和诊疗，定期巡检辖区内的养老机构 ，同时对轻症居家康复人员提供线上诊疗、随访和心理疏导等服务。

　　春节临近，社区卫生服务中心对备药 、值班等工作做了提前部署 。“家医团队会保持24小时在线，做好社区居民的健康守门人。”姜瑞霞说 。

　　《光明日报》（ 2023年01月08日 02版）

专家学者激辩“元宇宙”：是概念还 是技术 ？应拥抱还 是远离 ？******

　　中新网北京12月7日电 (记者 孙自法)近一段时间以来 ，“元宇宙”议题引发广泛关注与热议 。近日在北京举行 的2021人工智能合作与治理国际论坛“元宇宙未来治理前瞻”主论坛上 ，人工智能及相关领域专家学者线上线下“云聚”清华大学 ，聚焦元宇宙是概念还 是技术 、应拥抱还 是远离 、元宇宙(虚拟世界)和本宇宙(现实世界)如何关联等热点话题 ，以圆桌论坛形式展开学术激辩和争鸣。

　　元宇宙或把人类带进一个超历史空间

　　中国社科院哲学所科技哲学研究室主任、科学技术和社会研究中心主任段伟文研究员认为 ，人类目前为自己构建 的技术世界建立在赛博物理空间(CPS)之上 ，不论 是否称为元宇宙，下一步如果继续以信息和数据作为构建世界的关键路径 ，将会是整合多种新技术而产生的新型虚实相融 的互联网应用和社会形态。

　　亟待深入思考的 是，元宇宙的构想与构建具有超越性，可能会把人类带进一个超历史空间。这个空间不仅仅涉及现实 、虚拟及扩展现实等感知体验世界 ，更是一个超越现实与虚拟体验 ，涉及符号/象征、想象等观念和意义创造 的世界。

　　他说 ，未来 ，对元宇宙的监管和治理可能面临的不是单一维度的技术体系——唯一 的大写的元宇宙帝国 ，而 是一个多维整合的技术体系——多样化 的元宇宙共和国或多种微世界的联合体 。对元宇宙的治理应有前瞻性 的考量 。

　　首先 ，涉及符号/象征和想象层面时，要赋予其充分的自由创造空间 ，不应急于出台一套标准化的制度体系，而应强调在自我意识基础上的自主管理和自我控制 。

　　其次 ，应该看到，不论元宇宙以何种技术路径实现 ，都发生于地球、社会和人自身之上，故促进人 的可持续性、社会的可持续性(如团结与沟通) 、自然的可持续性应成为元宇宙治理 的基本价值诉求。

　　其三 ，要对元宇宙可能导致 的颠覆性社会价值伦理冲击展开深入研究。人一直生活在其用技术构建 的世界里 ，元宇宙可能 是技术世界 的未来版本。不论元宇宙 是否成真 ，在当前 的技术路径下，最为突出 的问题 是数据正在替代信息成为新 的技术世界 的基础设施——数据就是人的行为，而元宇宙的构建似乎不能不基于对数据无时不刻无处不在的监测 。这亟待我们从自然 、社会和个人 的维度对此技术路径展开反思和讨论 ，以形成包括元宇宙在内 的深度科技化未来的新的社会契约。

　　元宇宙虚实相融未来面临诸多风险

　　在清华大学新闻学院新媒体研究中心执行主任沈阳看来 ，元宇宙 是虚实相融 的新世界，元宇宙实现了对时空的拓展，其未来面临着诸多风险 ，如虚拟人 的归属问题、虚拟人的责任困境、人机交互下个人认知异化和行为异化等 。

　　当前 ，元宇宙整体发展处于初级阶段，其技术应用还处于低级层次 。对于元宇宙 的治理，可以采取边调研边发展边治理 ，确保不出现重大风险，又能积极推进元宇宙产业发展 。近期可在现有 的制度 、法律、政策框架内来讨论，将当下 的治理抓手落实在个人权力和利益关系层次。

　　沈阳表示，未来元宇宙治理需建立在充分调研 的基础上，经过多元主体 的社会大讨论 ，实现发展与治理 的平衡，避免一刀切式 的治理框架。要在发展过程中发现问题 、分析问题、解决问题 ，实现精准式的动态治理 。

　　联合国开发计划署助理驻华代表张薇指出 ，随着元宇宙概念被广泛关注，迫切需要从各个角度全面审视元宇宙可能引发的未来治理问题 ，包括政治经济、国际关系与全球治理、伦理、立法 、监管等，从而建构一个公正 、开放 、负责任 、向善、可持续的虚拟世界 。她强调 ，全球尚有37% 的人口没有接入或使用互联网 ，相较于元宇宙 的治理问题，数字化 的加速和颠覆性技术带来的更迫切 、更现实 的挑战依然 是数字鸿沟。

　　应该善用虚拟/增强现实远离元宇宙

　　“元宇宙相关的若干概念目前在科学上十分不清晰并有误导性。”联合国教科文组织人工智能伦理特设专家组成员 、中国国家新一代人工智能治理专委会委员、中国科学院自动化研究所曾毅研究员将自己的主要观点概括为 ：善用虚拟/增强现实，远离元宇宙。

　　曾毅赞同虚拟现实和增强现实扎根现实，对现实通过虚拟和增强进行扩展和辅助人类对现实 的认知，因此在善用 的理念下适度使用 是合适 的。他认为 ，元宇宙在字面上表示有“宇宙的宇宙”“超越宇宙”之意，如果认为需要去塑造元宇宙 ，就应当与现实世界高度关联并不能完全脱离现实世界 ，一旦失去了这种关联 ，元宇宙就失去了根基 。

　　他还认为 ，面向人类的“数字孪生”概念也不具备科学合理性 。孪生一方面强调相似性，另一方面本质上是完全不同的两个人，无法对应到同一个实体 。此外，目前 的人工智能并不能克隆人类到数字系统中 ，人工智能目前也没有真正 的理解能力、意识和真正的自主性 ，因此以数字孪生的愿景建构虚拟智能体模糊和混淆了人与人工智能 的界限 ，而目前的人工智能只是一个看似智能的信息处理的工具，目前技术的发展远无法支持“数字孪生” 。

　　曾毅特别强调，当“元宇宙”相关基本概念 、愿景和应用仍然看似有重大风险时 ，尤其不应当将青少年推向这个未知 的空间。首先 ，目前对元宇宙这一概念的刻画还相当不扎实；其次 ，在通用人工智能还未到来之时，互联网 、人工智能所存在的所有风险就足以使人类社会受到巨大冲击，由于“元宇宙”基于现代网络与人工智能技术发展 ，其风险将会在此上基础上叠加 ；最后，从文化背景看，虚拟和现实世界 ，都是历史产物 。重塑虚拟社会 ，历史不可磨灭。在虚拟平台进行共治，文化互鉴和互信是重要的“基础设施” 。

　　“从技术角度来看 ，当我们许诺给全球公众和政治系统概念 的时候，在提出经经得起科学推敲的基础理念前提下，要考虑技术可行性和社会应用合理性 。完全脱离真实世界重塑 的新概念会将人类带向真正 的生存风险。”曾毅说 。

　　元宇宙应以人为本强化现实世界

　　微软(中国)首席技术官(CTO)韦青称，每个人对元宇宙有不同 的理解 。元宇宙应该以人为本，应该用来强化现实世界，而非替代物理世界 ，不能让人们沉迷于虚拟世界。越来越多 的人发现 ，虚拟空间与真实空间都需要治理 ，都需要有秩序 。但什么是好的治理，目前仍没有明确的答案，需要人类社会一起达成共识。在数字社会发展过程中，数字鸿沟 是一个很大的挑战 。“我们的技术向前迈进 的同时 ，不能落下一部分人。面对新技术 ，我们需要有足够 的信心认为技术能够为人类 的美好生活做出贡献”。

　　《元宇宙通证》作者之一余晨认为 ，创造 的虚拟世界都可以被视为元宇宙，虚拟并不可怕。纵观人类历史 ，就 是一个由实入虚的过程。元宇宙及现代社会很多问题 的根源在于很多人混淆了符号和其所指 的对象 、混淆了拟像与真实。虚拟空间需要秩序 ，也需要治理 。对于新技术可能 的威胁，不能与之前 的技术进行简单 的归纳和类比，毕竟人工智能技术可能不需要拥有意识就足以毁灭人类，人们往往低估了新技术 的次生危害。原则上技术 是中立的 ，但技术是人性的“放大器” ，对新技术 的治理应该 是动态的过程 。“元宇宙给我们带来创造价值可能性的空间 ，我们需要将恶的部分排除 ，将善 的部分留下” 。

　　英伟达中国区Omniverse负责人何展说 ，元宇宙是一个概念，而非一项技术 。由于近年来许多数字技术 的出现 、落地和爆发，元宇宙这一概念被广泛讨论 。确切来讲 ，元宇宙是包括人工智能 、机器视觉 、物理仿真模拟、高性能计算等许多技术 的融合 ，进而形成虚实交融的新业态。元宇宙之“元”，代表客观存在 的世界与人 的主观意识 、意愿和谐共处 ，需要服务于真实世界 。比如开发点餐机器人，帮助人们针对喜好推荐合适 的食物，过去几十年，大多数人已经率先体验了虚拟世界带来的红利 。但有趣 的 是，如果能够区分现实世界和元宇宙之间 的不同，人们往往会选择从锻炼自身做起优化自己的现实生活 ，实现虚实之间的平衡。

　　“我们在元宇宙中的身份，不仅只 是代表一个人 的虚拟身份，而 是一个集合。”Bilibili up主籽岷认为，当前 ，许多人可能不清楚正在使用的就 是元宇宙，或者根本不了解这一概念 。他认为，对元宇宙概念 的理解，主要是基于虚拟与现实技术 的讨论。从虚拟世界和现实世界 的关系来看，虚拟世界目前 是一个雏形，而现实世界是已成型 的 ，开发虚拟世界旨在用其帮助现实世界 。例如 ，在虚拟世界中进行模拟培训和学习(如消防演习)，是对现实世界发展进步 的促进 ，并且希望多方可以合作 ，使用元宇宙来帮助需要帮助 的人，实现他们的理想。特别是B站上 的青少年群体 ，对他们的人生发展 ，职业规划起积极意义 。还有那些贫困地区 的人口，也应该降低门槛，积极把他们纳入到元宇宙中来。因此，未来元宇宙和现实世界将会是互相依存和促进的关系 。

　　人工智能和区块链艺术家宋婷认为，元宇宙不是物理宇宙的替代品，数字艺术也不 是物理艺术 的替代品 ，基于数字孪生 的新文化在元宇宙中大有可为 。她希望产业界能够继续开发可编程的、具有拓展性的艺术空间 ，从而使元宇宙能够赋能人的创造力 ，而不 是减少创造力。元宇宙使得艺术家可以与全世界的同行们交流 ，不受地理 的限制 。而由于区块链技术让每一笔交易都可见 ，所以信用在元宇宙非常重要。

　　2021人工智能合作与治理国际论坛由清华大学主办、清华大学人工智能国际治理研究院承办 ，国际支持机构为联合国开发计划署，“元宇宙未来治理前瞻” 是三场主论坛之一。参加该论坛专家学者表示 ，赛博空间已经与现实世界的既有秩序 、组织和结构形成了张力、也对现实世界 的治理提供了全新维度 的挑战。这些张力和挑战已经引起了人性挑战 、社会撕裂 、政治动荡、金融风险等一系列问题 ，并仍在酝酿新 的隐患 。因此有必要重新审视目前分散但有联系 的各个虚拟空间对现实世界 的冲击 。虚拟空间中缺乏制度共识和构建、虚拟空间和现实世界制度的冲突 ，已经成为下一代互联网迫切需要解决的议题。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）