五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分 ，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针 ，并终身用药 。

　　王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩，直到无法进食 、呼吸 。在用这个药之前，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。

　　回顾过去近5年 的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的救命药 。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭、喝水的呛咳问题，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重 ，头晕、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他 的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价”的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格 是国际主要国家平均价格的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就 是把药价虚高的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担 ，使患者用得起药 。

　　据了解，集采药品降价 的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出 的是以往在流通领域长期存在的不合理费用，而不是企业生产成本，不影响药品质量。

　　除了药品的集采以外 ，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻 。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励 、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

“反向春运” ：阖家团圆就 是幸福年******

　　【春运进行时】

　　“明天开始我就不点外卖了。这张小餐桌终于能放一些父母做的美食了 ！”今年春节前夕 ，已经在北京工作6年的王冰柯终于如愿让父母答应从老家云南大理来北京过年 。帮父母买完机票后，王冰柯就开始打电话约保洁 ，“平时工作比较忙 ，没好好收拾过家，过年前要来一次大扫除，干干净净迎接父母到来”。

　　提到春运，在许多人的习惯认知里就是节前集中回乡、节后扎堆返城的人口“大迁徙”。但如今，随着人们思想观念 的转变，像王冰柯父母这样的“反向春运”旅客越来越多。“反向春运”也被称为“反向团圆” ，是指年轻人将老家 的父母和孩子接来自己工作的城市过年 ，节后再返乡。这一新潮 的过年方式 ，子女可以不用顾忌放假时间、高速拥堵 、票价高昂等因素 ，既可以尽到孝心 ，又能一家人团圆 。

　　王冰柯告诉记者，作为常年在北京工作 的外地人 ，过年 的首选肯定还 是回老家。但他家离北京比较远，春节假期掐头去尾在家也待不了几天 ，回大理 的经济成本 、时间成本都较高，所以今年王冰柯决定让父母来北京一起过年 ，顺便也可以带父母去北京周边 的景点转转 。

　　“就拿机票来说吧，如果我大年二十九或除夕从北京回大理 ，机票加税费需要2600元，但同时间段从大理飞北京的航班一张票只要不到600元 ，这样算起来父母两人往返机票加起来还不如我自己 的一张单程票贵 。”王冰柯表示 ，另外，春节期间大理 的游客非常多，物价也随之上涨，在老家过年真不如在北京过年划算。

　　某旅行网站发布 的2023春运出行预测报告显示，北京 、上海、广州、深圳 、杭州等大城市是今年“春运”的热门目的地 ，和常规意义下的热门航线相比，“反向春运”热点航线票价折扣力度非常大，票源也十分充足。与此同时 ，铁路部门也扩大了非高峰方向票价折扣优惠列车范围 ，为“反向春运”旅客提供了价格更加低廉的选择。

　　北京交通大学教授张晓东指出 ，“反向春运”这种现象 的出现 是多方面因素共同作用而成的。在客观上有春运运输资源倒挂 的因素，一票难求的情况下，一些人开始反其道而行之 ，换一种过年团聚的方式 。在主观上也折射出公众理念的转变，随着社会 的发展，故土难离的观念逐渐淡化 ，越来越多的人开始认同，只要家人聚在一起，在哪里过都是团圆年 。

　　此外，“反向春运”客流的增长，除了观念上 的转变外 ，也和人口构成不无关联 。中国城市规划设计研究院城市交通研究分院院长赵一新表示，春节的意义在于一家人团圆，上代父母往往养育了多个孩子，所以这些孩子们共同回到父母身边是团圆 的基本模式。但如今独生子女比例很高 ，这类家庭中不论 是孩子回到父母身边 ，还是父母来到孩子身边，对于团圆本身来说意义相同 ，所以许多这类家庭对于“回家过年”和“反向春运”都抱着开放 的态度 。

　　就交通运输 的特性而言 ，南来北往 、满载而归应该 是其运力均衡配置和利益最大化 的理想境界。交通运输部运输服务司相关负责人表示，交通运输部门对“反向春运”机票车票 的打折优惠，就是其对乘客积极填补这种运力空档的一种经济引领，假如“反向春运”成为更多旅客的过年选择 ，受益 的将不只是交通运输企业 ，更可不同程度地提升乘车者出行舒适度。

　　“平常因为工作忙 ，和父母 的沟通就是打打电话、发发视频，对于父母而言，过年期间的团聚可能是他们一年中最大的期待 。”王冰柯说，不论 是正向还是反向，也不论 是在老家还是大城市，只要能够阖家团圆，就 是一个幸福年 。

　　(本报记者 訾谦)