国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******
作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新
壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌，非常严重 ，出人意料，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的如同感冒，也有 的一开始并无发热 ，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重的肺炎症状 。
痰饮者，肺肾之病，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞 ，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀 ，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气 ，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。
一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒
新冠病毒感染病人，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正。病毒不管是原来 的还 是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出 的六经传变 ，由表入里，本来病在表在浅 ，过用苦寒 ，导至由表入里 ，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起 ，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。
二、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通
当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓 、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓 、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花 、橘皮 、细辛、芍药、桂心 、甘草、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草 、生石膏 、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜、甘草 、芍药 、大枣），可为择方参考。
经治数例“大白肺” ，症状有重有轻，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭 ，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用 的麻 、桂 、姜 、葛等都是取效的关键 。
另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔 ，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重 。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津，要设法把老痰变稀 。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物 ，随气升降，无所不到” ，认为“自气成积，自积成痰 ，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有的女性“阳”后长了胡子 ，更多 的是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症 ，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利 ，人 的“升降出入 ，无器不有。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效。
三 、心肌炎 。重视心脏容易受损 ，气血失畅，护心为要
诸多心肌损坏的病人 ，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸 、心慌 、胸闷气短 、乏力、头疼 、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女 ，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参 、桂枝 、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁 、丹参 、柏子仁。药后三日，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡 、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻 ，调治至今 。
曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子） ，但服不下去，经一点一点地向嘴里吹，一天数支，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用 ，补润敛收，气充脉复 ，《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会，宜时时“护心”为要 。
目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛、附子） ，疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生 ，就是这样用药 ，而且经验很多，寒中少阴 ，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒，辛温助阳，虽然 是表里兼治 ，但不能泛用 。
五、多汗，郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手
临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱，多是复作 、复感，有的 是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤 ，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”
还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝、茯苓 、半夏 、黄芩 、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉 、金樱子，两剂取效，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者 ，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本 是阳气蒸化津液而成，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨、煅牡蛎 、大枣、黄芪 、党参、白芍、桂枝 、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫的方药而效。
六 、腹泻。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿
经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿 ，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚，动则小喘。肺主水 、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降。
药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素，有 的病人两日就愈 。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻 ，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。
中医临床 的真谛是“一人一方”。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质、时令 、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人。
作者简介：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌，国医大师；雷忠义，国医大师；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。
“新型实体企业”入选2022年度十大热词******
在12月20日揭晓的“汉语盘点2022”中，“新型实体企业”成为“年度十大新词语”，一同入选的还有“中国式现代化”“冰雪经济”“数字人”等。
始于2006年的“汉语盘点”活动迄今已连续举办17年，活动每年进行一次系统地汉语梳理盘点，旨在通过这些关键字或词描述过去一年的中国和世界 ，借以记录社会 的变迁 ，彰显汉语 的魅力 。
那么，为何“新型实体企业”能跻身年度十大热词 ？
据报道 ，年度字词均由中国国家语言资源监测与研究中心基于大数据语料库，利用语言信息处理技术筛取，并经过专家评议而来的 。如果百度一下“新型实体企业”，可以找到相关结果9580万条（百度上限为1亿条） 。这充分说明 ，作为数实融合催生的一个企业“新物种”，“新型实体企业”由于其紧扣时代精神 ，表达出了日新月异 的数字技术为实体经济高质量发展注入新动能 ，已成为新时代我国着力推动高质量发展 、推进中国式现代化的重要抓手和动力担当。
拆词来看 ，新型实体企业由“新型”和“实体企业”组成 ：“实体企业” 是根本属性，“新型”为核心特征。笔者理解 ，“新型”至少体现在三方面。
技术能力新 。从大 的趋势维度看 ，新型实体企业诞生于新一轮科技革命和产业变革突飞猛进的背景下 ，因此它们普遍将创新作为引领发展 的第一动力，不断在技术研发上加大投入力度 ，使自身技术能力时刻保持“新型”。在近日公布 的新型实体百强企业当中，2021年总研发投入6481亿元、新增发明专利5.6万件 ，呈现科技创新和产出“双高”的特点 。其中 ，有1家研发投入突破千亿，有19家新型实体企业进入百亿研发俱乐部。
运营方式新。从企业运营维度看，新型实体企业一方面具备实体基因和属性 ，能够深度理解和融入实体运营 ，但更重要 的方面 是要求其具备先进的数字技术和能力 ，并善于深度应用于大量丰富 的实体场景，从而使其运营方式超越传统实体企业，成为潮流风向上 的引领“新型” 。当前，数据作为新型生产要素快速融入生产 、分配、流通、消费等各环节，新型实体企业因为具有先进数字技术能力，再加上积累 的实体运营经验 ，从而有着相较于传统实体企业 的巨大优势。例如，新型实体企业的典型代表京东 ，“从实体中来，到实体中去” ，依托其以往实体场景中所沉淀和淬炼过 的技术和能力，通过有效激活数据要素潜能 ，实现超千万SKU自营货品库存周转天数接近30天，供应链运营效率全球领先。
功能作用新 。新型实体企业 的一大特性是生态普惠性 ，即在工业生产、商品流通、信息通信 、民生保障等领域，通过持续开展数字基础设施投资建设 ，扮演“供应链数字化服务商”角色，发挥出“数字基础设施”作用 ，为千行百业转型升级提供坚实的数字化底座 ，并提高了乡村振兴 的普惠性 、可及性 、便利性。在2022年新型实体企业百强中，有65家承担起供应链数字化服务商 的角色 ，不仅为行业降本增效 ，还增强了整个社会的产业链供应链韧性。其中 ，京东以“链网融合”为核心织起 的货 、仓、云“三网通”供应链体系 ，服务了超800万家活跃企业客户， 是九成以上在华世界500强 、近70%专精特新中小企业的共同选择，并在医疗、制造 、能源等众多领域提供专业的供应链服务 。
新时代呼唤新力量。我们看到 ，新时代将是新型实体企业 的黄金发展机遇期 ，新型实体企业也必将为中国式现代化注入新的源源不断 的强劲动力 。（邓浩然）
