“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但是也要提醒 的 是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似 ，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药 ，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

狗脸识别、智慧铲屎、电子游戏......未来我们和宠物 的互动有多丰富******

        从“饲养”到“陪伴” ，宠物已成为人们不可或缺的家庭成员 。

        Euromonitor最新数据显示，2015至2021年 ，全球宠物市场规模从1098亿美元稳步攀升到了1597亿美元，年复合增长率达6.4%。在中国，宠物消费市场规模更是在十年间从140亿元大幅攀升至2490亿元 。

        在物联网、大数据 、人工智能等技术 的加持下，我们与宠物 的互动越来越丰富 。未来 ，科技将怎样帮助我们提升和宠物的亲密度？我们可以怎样智慧养宠？

图源：pixabay

       “铲屎官 ，陪我打游戏”

        玩电子游戏已经不 是人类的特权！英国初创宠物品牌Joipaw已经开发一款给宠物狗使用的游戏家用主机，名为“Joipaw” 。该产品带有一块触控屏幕以及自动投喂器。

    图源 ：joipaw

        未来，我们或许可以看到这样 的画面。

        回到家 ，发现狗子正在屏幕前“奋战” ，不亦乐乎 。它用鼻子精准地“捉”住了屏幕上的每一只地鼠。而投食机在狗子每次成功触及屏幕中的地鼠时，投放零食给与奖励 。狗子疯狂进食，津津有味。

        不止如此，Joipaw还为他们的主机搭配了运动穿戴设备 ，这些设备既可以供饲养人通过APP来监控宠物，还可以直接关联游戏内容，进行额外的游戏控制 。

    图源：Joipaw

        英国开放大学动物-计算机交互教授兼 Joipaw 的科学顾问克拉拉·曼奇尼 (Clara Mancini) 说，针对狗的触摸屏大脑游戏的研究虽然才刚开始，但“非常有前途” 。她认为，这项技术可以帮助患有痴呆症的狗，或者让那些因为住在收容所而不太活跃 的狗变得更活跃。

       “铲屎官 ，带好我 的身份证”

        世界上不存在两片完全相同的树叶 ，也不存在两只鼻纹完全相同 的狗子 。

        与人类指纹类似 ，犬类鼻纹具有唯一性与稳定不变性，甚至不会随着成长而改变 。主人只需对准犬鼻进行简单的抓拍或者视频录像，系统通过犬鼻检测，定位出鼻纹关键点，将提取到 的鼻纹深度图信息汇入后台数据库 ，更可为犬只生成一张专属的身份证。

    图源 ：旷视科技

        在AI技术日趋普及 的当下，犬鼻纹识别技术是通过对比犬鼻纹图像特征之间的相似性来确定犬只 的身份，其核心技术是使用模式识别 、图像处理等方法对犬只的鼻纹特征进行描述 、匹配和分类，从而实现自动 的犬只个体认证。对比现有的DNA认证和芯片认证，鼻纹识别具有识别精度高、宠物友好性高、操作体验好 、反作弊性强、成本低等优点 ，具有广泛 的应用前景 。

    图源：支付宝

        目前，已有科技公司推出宠物 的鼻纹识别解决方案，用于城市中的宠物管理，如AI寻宠、宠物门禁 、在线犬证办理等 。此方案主要通过模式识别 、图像处理等方法对犬只 的鼻纹特征进行描述、匹配和分类，从而实现犬只的识别与认证。

        当宠物拥有专属ID ，有关犬的基本信息 、生活动态、消费记录、服务和医疗等信息都将与之绑定。由此拓展的宠物比赛、宠物保险 、宠物医疗 、宠物零售等场景都将呈现出更多样 的可能性。

       “铲屎官 ，我们谈谈”

        利用擅长模式分析的人工智能，我们或许可以真正破译动物语言 ，与猫 、鸟类，甚至鲸鱼等动物直接对话。届时 ，人类与动物 的关系或将掀开新一页。

        美国北亚利桑那大学科恩·斯洛伯德克夫创建了一个名为Zoolingua的公司 ，目标是开发一种人工智能，让人们能与宠物顺畅地沟通交流。他认为 ，如果人类能了解到一点点动物们的想法，同时让动物们了解一点点我们 的想法 ，二者之间的关系将完全不同。

    图源 ：Zoolingua官网

        因此，该团队观察狗子在特定环境下 的叫声和行为 ，并对这些复杂的通信形式进行分类和分析 ，最终可以有效准确地在计算机程序中，将“汪汪”翻译成英语 。

        根据Zoolingua的统计 ，美国每年约有二至四百万只狗被安乐死。其中大部分归因于行为问题 ，而这些问题的出现主要 是因为人与狗之间缺乏沟通 。该团队认为 ，如果能找出狗子 的行为与我们指令相出入的原因 ，我们就可以解决很多行为问题并拯救很多狗 。

       “铲屎官 ，今天你铲屎了么”

        通过DNA检测技术和无人机 ，狗子 的粪便可以被精准锁定，并找到那个拒绝铲屎 的铲屎官 ，进行追责和教育 。

    图源：PooPrints

        从DNA采集的角度来说 ，美国DNA技术宠物公司PooPrints已经有了成熟 的方案。

        首先，要在每个狗子的身上提取到生物信息数据样本。然后，每只狗的基因档案都被注册，并安全地上传到DNA世界宠物登记数据库中，狗主人还需要填写一份关于本人的基本信息，相关信息会存储到狗子的“身份证”中。最后，只需要从“犯罪现场”提取到证据 ，将样品证据返回实验室进行处理，就可以将粪便与狗子们匹配上，从而找到这个懒惰的铲屎官了 。

    图源：pooprints

        那如何追踪狗子 的粪便呢 ？

        荷兰企业家Gerben Lievers将传感器和机器人综合成了“无人机铲屎官” 。第一个无人机模型名为Watchdog1 ，主要使用热成像技术 ，通过与周围区域相比 的温度来定位需要铲的屎 。同时 ，该模型附有GPS定位系统 ，相关数据会发送到名为Patroldog1的地面机器人上，接收到数据后 ，地面机器人便负责找到并清理。

        炫酷科技带来震撼的同时，也温暖着我们生活中的点点滴滴。未来，理性与冷酷将不再 是机器 的代名词 ，它们将以有温度 、有生命感 的形象 ，融入每一个家庭 ，让家庭智能起来。（整理 ：李飞 策划：穆子叶）

        参考 | 虎嗅网、文汇报 、中国青年网